3.3 23G玻璃体切割术对眼表改变的预防及处理措施

    ①术前行相关干眼检查、问诊等以了解患者的眼表综合情况，以便选择合适的手术时机及做好术前预防。②术中尽量减轻对眼表组织的损伤，减短手术时长，操作熟练。③注意麻醉药的用量，合理使用黏弹剂以保护角膜内皮和角膜上皮，可以使用棉片或角膜保护剂以保护角膜避免长时间暴露。缝合切口时对合整齐，消除眼表泪液的涂布不均。④术后常规使用激素和抗生素滴眼液，要尽量缩短用药的时间和频率。术后可以适量给予局部人工泪液等点眼，避免用眼疲劳，减少泪液蒸发。⑤在大量哺乳动物包括人类中，激素可以調控泪腺和睑板腺功能。有研究显示，雄激素一方面可以通过增加TGF-β1的含量，抑制泪腺的免疫反应[23];另一方面，通过抑制MMP-2的表达，改善眼表的泪液分泌功能且减缓泪腺损害，雌激素与之相反，可以通过上调泪腺中MMP-2的水平导致泪液分泌减少，泪膜稳定性下降。还有很多其他激素可以通过不同的调控通路调节泪腺功能 ......