3讨论

    医联体建设试点是我国医药卫生体制改革十项重点工作之一，是通过在各级医疗机构之间建立统筹协调和分工合作机制，在区域内三级医院的牵头带领下，不断提高本地区基层医疗机构的诊疗水平、运行效率，优势互补，合理分流患者，其目的是为了更好地优化医疗资源配置，提高服务效能，改善我国医疗环境出现的困境[4-5]。随着“互联网+医疗健康”和远程医疗的推广[6]，医联体建设获得了迅速发展的契机，截至2016年底，全国已有205个地级以上城市开展相关工作。根据原国家卫计委的要求，2017年要全面启动多种形式的医联体建设试点，到2020年，全面推进医联体建设工作[7]。因此，为了使医联体真正地发挥作用，探索出合理的医院合作模式显得尤为重要和迫切。

    STEMI是临床的急症，指具有典型的缺血性胸痛，持续超过20 min，血清心肌坏死标志物浓度升高并有动态演变，心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死[8]。2015年全球普查有1590万人罹患心肌梗死，其中超过300万是STEMI[9]，且年轻人发病率较老年人高，男性出现ST段上升心肌梗死的频率是女性的2倍[10]。在发达国家中，STEMI的死亡率虽然有所下降，但仍在10%左右[11]。2017年欧洲心血管病年会发布了最新急性STEMI管理指南，提出STEMI管理(包括诊断和治疗)从首次医疗接触的时间(FMC)开始 ......