[摘要]感染性休克患者手术麻醉风险很高，当冠心病心力衰竭合并感染性休克时增加了麻醉管理的复杂性，冠心病心力衰竭与感染性休克的液体治疗原则相互矛盾，前者应当限制液体的入量，后者应该尽早开始液体治疗恢复有效循环容量;感染性休克患者一般需要使用去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺维持血压，这些药物可能加剧心肌缺血，对于冠心病心力衰竭合并感染性休克的患者尚不确定是否应该使用小剂量硝酸甘油改善心肌血供。本文报道1例高龄冠心病心力衰竭合并感染性休克患者进行手术的麻醉过程，结合文献探讨该类患者的液体治疗原则和硝酸甘油使用的必要性。冠心病心力衰竭合并感染性休克的患者应尽早开始液体治疗，该类患者早期救治期间使用硝酸甘油无确切的益处。

    [关键词]脓毒症;感染性休克;心功能衰竭;心肌梗死

    [中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)8(c)-0195-04

    [Abstract] Patients with septic shock have a higher risk of surgical anesthesia. The anesthesia is more complex for the patient complicated with coronary heart disease ......