章军建教授说，脑灌注除与血压有关以外，还与血管的弹性和僵硬度有关。动脉中膜增厚和内膜增生，血管腔狭窄，血流阻力增加，造成大脑重要功能区血流灌注不足。内皮细胞或脑细胞通透性发生变化，引起脑白质区小动脉结构改变，继发缺血梗死，损害脑白质。高血压除影响到血管本身功能外，还会造成血脑屏障损害和微血管损害，导致血管通透性增加，Aβ清除障碍在脑实质的沉积，进一步加重了神经细胞的退变。高血压对AD病理影响的实验研究发现，AD小鼠模型在大脑半球和解剖海马提取物中的可溶性β淀粉样蛋白比例增高。此外，夜间血压升高使心脑血管长期处于高负荷状态，加速血管内皮损伤和脑血管硬化;高血压和载脂蛋白ApoE4等位基因具有协同作用，该等位基因加速了老年人认知功能下降。高血压对认知功能损害的影响很大程度上与动脉顺应性、动脉硬化程度有关。在无临床症状的中老年人中，动脉硬化度和搏动指数升高与亚临床脑血管损伤的纵向进展、更严重的认知衰退有关。因此，针对动脉硬化的干预，可能有助减轻神经血管疾病发展和认知能力下降。

    近年来有研究发现，血压增高后可出现脑结构的影像学改变。海马区扩大的血管周围空间(H-EPVS)在高血压患者中是一个常见的发现，并且与老年人增龄和较差的高血压治疗依从性有关 ......