第五腰椎横突肥大综合征的诊疗现状(2)
第五腰椎横突肥大(hypertrophy of transverse process of the fifth lumbar vertebra,HTPL5V)为第五腰椎横突先天性发育畸形,初期单纯性肥大无临床表现,当年龄增长、发生外伤或劳损时可能出现下腰部及下肢放射痛,则称为HTPL5V综合征。1978年我国学者叶年签[1]首次报道了一例疑似HTPL5V的病例:患者为青年女性,右侧腰部胀痛,疼痛向臀部及右下肢放射,行X线检查示“第五腰椎横突肥大”,行骨盆牵引理疗等治疗后效果不明显。Wiltse等[2]报道第五腰椎横突与骶骨翼之间的腰椎脊髓神经受压,并称之为远端综合征。2010年德国学者Weber等[3]报道了数例该病患者的病例研究,认为脊髓神经可以在第五腰椎横突和骶骨翼之间被压迫,首次描述横突异常的腰骶段脊髓神经孔外压迫,通过选择性神经根阻滞或背侧入路后路减压缓解坐骨神经痛。既往临床工作对此综合征认识不够,国内外研究文献量少,临床上常将HTPL5V误诊为腰肌劳损、腰背筋膜炎和梨状肌综合征,当患者存在椎间盘退变时,常与椎间盘源性腰痛或腰椎间盘突出征混淆,它提醒我们不仅要把注意力集中在椎管上,也要集中在相邻的结构上。在临床工作中其男性发病率高于女性 ......
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