4 HTPL5V的诊断

    诊断该综合征临床均需排除其他可引起下腰痛的疾病，如椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱、盆腔肿瘤等，容易造成误诊的是腰骶移行椎导致的Bertolotti′s综合征[13-14]，是一种最常见的腰骶部脊柱先天性畸形，其中第五腰椎横突畸形肥大与髂骨翼形成假关节或融合导致腰神经卡压症状[15]与本疾病相似。符合以上临床一般表现和体征，X线或CT提示一侧或双侧第五腰椎横突肥大时，可考虑HTPL5V。彭建鸿等[12]认为HTPL5V是较为常见的先天性发育畸形，患者就医时常常伴有L5神经压迫症状，但L5神经受压是否由HTPL5V所致需要综合考虑以下因素：①有无L5神经受压的临床表现;②影像学显示第五腰椎横突肥大，与骶骨翼或髂骨间有无假关节形成;③L5神经走行区域是否形成假性孔道，孔道相对狭窄其内骨质增生;④L5神经有无受压萎缩、变细及张力增加等影像学表现。

    5 HTPL5V的分型

    HTPL5V可依据影像学中肥大的第五腰椎横突与骶骨翼或髂骨相邻关系进行分型，共有四类表现形式，结合王磊等[9]相关研究归纳总结将以下四类表现形式：Ⅰ型(单纯型)，单侧或双侧肥大的第五腰椎横突与骶骨翼或髂骨接近但无假关节形成;Ⅱ型(假关节型) ......