1.3异基因造血干细胞移植后复发

    AL异基因造血干细胞移植(HCT)后复发是移植后导致死亡的主要原因，目前治疗方法有限，包括免疫抑制治疗、供体淋巴细胞输注(DLI)、化疗、再次移植或其他对症支持治疗，但对大多数老年或基础疾病较多的患者仍具有挑战。近年来，DAC单药或联合其他方式共同治疗取得了较好的疗效[11]。2016年Wang等[12]报道了1例移植后复发AML患者予以DCAG方案联合DLI治疗后持续缓解的病例。Zheng等[13]在CAG前使用DAC也得到了类似结果，但生存时间更长，认为在化疗前使用DAC会增加化疗药物敏感性。2018年Andreani等[14]进行一项多中心回顾性研究了29例移植后复发AML，7例MDS，有16例既往接受过阿扎替丁(Aza)治疗，其中22例患者联合DLI治疗，总体反应率为25.0%，包括6个完全缓解(CR，17.0%)和3个部分缓解(PR，8.0%)。2年总生存率为11.0%(±6.0%)，急性和慢性移植物抗宿主病的发病率分别为19.0%和5.0%。，提示DAC可能作为Aza的替代方案，甚至是Aza失败后的第二选择。类似的结果，2016年有回顾性研究同样使用该方案治疗26例患者 ......