MRI、超声及X线诊断肩峰下撞击综合征的价值对比(3)
桂景雄等[11]认为,诊断SIS的首要条件是确定肩峰下肩袖与其撞击,并且要将撞击后肩袖损伤的一系列改变体现出来。诊断肩袖损伤主要依靠MRI多平面成像技术,其诊断SIS的直接征象是冈上肌肌腱撕裂,其中肌腱连续性完全中断,断端回缩,为肌腱完全撕裂,MRI对其有极高的诊断特异性[12-13];肌腱连续性部分中断,为肌腱不完全撕裂。MRI受炎症程度、挛缩肌腱影响较大,可能会存在假阴性发生;肌腱周围变化是间接征象,主要有关节囊增厚或积液、肩峰下-三角肌滑囊积液、盂唇撕裂、孟肱关节不稳定等,诊断效能也受受损部位周围炎症的影响较大。本研究结果提示,X线对于钩型肩峰的诊断特异度和灵敏度均高于MRI,且其检出A-H间距缩短的能力也高于MRI,差异有统计学意义(P<0.05)。但X线低于肩关节软组织的变化却难以观察,仅能发现病因学征象。提示X线简单、直观,虽然存在图像前后重叠、密度分辨率低、细微结构显示不满意、不能直接反映肩袖撕裂的情况,但对骨组织的高分辨率导致其能够准确判断SIS的病因;而MRI可显示肩袖解剖结构、病理改变和病变部位及程度对病情的发展能够准确评估 ......
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