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编号:13435081
准确评估老年肾功能有助老年肾病防控(2)
http://www.100md.com 2019年12月5日 《中国当代医药》 2019年第34期
     Ccr是临床评价GFR最常用的指标,但需要收集一定时间的尿量,易于出错,操作过程麻烦。Ccr重复性不佳,21~80岁人群每日Ccr检测的变异率为25%,在老年人每日Ccr检测的变异率可达到50%。Cystatin C血清浓度不受性别、年龄、饮食、炎症、感染、血脂、肝脏疾病等其他因素的干扰,但恶性肿瘤、HIV感染、糖皮质激素治疗时其血清水平也会升高。Cystatin C个体间变异小,但个体内变异较大,健康人每天的变异可达13%,Cystatin C測定范围值比较窄,实验室测定偏差会对GFR造成较大的影响。

    孙雪峰教授介绍了3种CKD-EPI公式估算eGFR的比较研究结果。一项入选617例受试者,其中健康人307例和CKD患者307例的研究,以同位素双血浆法为参考标准,旨在评估3种CKD-EPI公式估算eGFR的诊断效能。结果显示,当GFR>90 ml/min的情况下CKD-EPI公式具有较好的诊断效能,且eGFRcr-cys方程和eGFRcr方程的诊断效能优于eGFRcys方程。为筛选适合老年人的eGFR评估公式,有研究者对151例老年健康人和CKD患者,以同位素双血浆法为参考标准,评估3种估算eGFR公式的诊断效能。结果发现对于老年人CG、CKD2、CKD-EPI、HOEK方程具有良好的准确性,CKD2cysc-scr方程和CKD-EPIcysc-scr方程对GFR>60 ml/min的老年受试者的评价具有较高准确性 ......
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