直接前方入路与后外侧入路在股骨颈骨折患者行半髋置换的应用效果(3)
DAA术后常见并发症有股外侧皮神经损伤、脱位、股骨骨折、泌尿系统感染、肺部感染等。其中股外侧皮神经损伤最为常见[12]。Martin等[13]研究显示,DAA中股外侧皮神经损伤发生率较PLA明显增多,表现为大腿外侧皮肤麻木、感觉减退,发生率达17%。但后期所有的感觉障碍均有恢复。Goulding等[14]研究132例DAA术后并发症,发现股外侧皮神经损伤的发生率高达81%,大部分表现为皮肤感觉障碍,不是下肢肌力减弱,后期患者感觉障碍均有恢复。两者研究的股外侧皮神经损伤发生率相差较大,考虑与手术方式、患者的选择,术者是否度过学习曲线有关。股外侧皮神经的损伤主要发生在早期,当术者度过学习曲线后,该并发症发生率会降低。Tsukada等[15]对比DAA与PLA术后5年的脱位率,发现DAA术后脱位率远低于PLA。多篇文献均报道DAA较少发生脱位,可能与其不损伤后方关节囊及外旋肌群、术中可以透视、保证理想的髋关节假体位置有关[12-15]。综上所述,股骨颈骨折行半髋置换手术经DAA较PLA可以缩短患者的住院时间 ......
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