此外，中国和欧美指南也一致推荐，足剂量治疗心衰患者获益更多。《2013 ACCF/AHA心力衰竭管理指南》《2016 ESC急慢性心力衰竭诊断治疗指南》《2014中国心力衰竭诊断和治疗指南》一致推荐，β受体阻滞剂治疗心力衰竭要达到目标剂量或最大耐受剂量，中国和欧美指南均推薦比索洛尔的目标剂量为10 mg/d，CIBIS Ⅲ研究也首次证明在慢性心衰患者中，比索洛尔与ACEI有同等重要的治疗地位。

    许顶立教授认为，针对没有症状但存在左室收缩功能不全的患者，可以从两个方面来预防心衰。一是针对有心衰高危因素的人群开展超声心动图检查或BNP筛查，早期筛查出心衰高危人群，以便及时进行干预和治疗;二是尽早治疗，目前现有的最强证据是，尽早使用β受体阻滞剂、ACEI可降低高风险人群和患者心血管事件的发生率和死亡率。同时高血压治疗要降压达标，糖尿病患者要积极控制血糖，SGLT-2抑制剂等新型降糖药物在控制血糖的同时，有助减少心衰发生。

    心衰诊疗研究新进展

    许顶立教授介绍，LVSD患病率取决于诊断切点，传统上LVSD的诊断切点为射血分数小于40%，近年有研究提示LVEF 40%～50%更接近于收缩性心衰。2016年ESC心衰指南首次提出“中间范围射血分数心衰(HFmrEF)”的概念，这主要基于传统的心衰按照射血分数分为射血分数减低的心衰(HFrEF)与射血分数保留的心衰(HFpEF)，两者在病因、机制、临床表现和治疗等方面具有不同特点。目前认为HFrEF是一种心肌细胞的疾病 ......