黄思聪 刘学东 李春玲 陈玉芳 李逸群

    广东省佛山市第二人民医院骨科，广东佛山 528000

    肱骨外上髁炎(lateral epicondylosis，LE)，亦称网球肘，是一种退行性过程的常见综合征，是因反复牵拉桡侧腕屈肌而导致肱骨外上髁部伸肌总腱处出现慢性损伤性的肌筋膜炎，是一种在骨科中较为常见的慢性软组织损伤性疾病。LE 在30～64 岁的人群中好发，流行病学研究显示其发病率约为1.3%，没有明显的性别差异[1]。然而，LE 的病因尚不清楚，通常与局部损伤、过度使用、血管不足以及夹持劳动与运动等相关[2-3]。LE 的临床表现为肘关节外侧疼痛及压痛，特别是在手腕背伸时，影响患者正常的工作和生活。随着时间的推移，LE 的症状会减少，据报道，约80%的患者的症状1年内会改善[4]。目前的治疗方式有减少患肢活动、口服消炎镇痛类药物、体外冲击波治疗以及激素注射治疗等。相关研究显示，这些保守治疗的长期治疗效果之间并无明显的优势[5]。对于一些保守治疗无明显效果的患者，外科手术治疗也是一种有效的方法，但作为一种侵入性和破坏性的手段可能会对身体造成较大的创伤[6]。目前，寻找一种安全无创的替代治疗方案也是近年来的研究热点。

    富含血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)是近年来应用于LE 治疗的方法，是基于LE 的潜在病理生理机制设计的生物型制剂。有研究者认为，LE 是由机械过载引起的肌腱退行性变化和异常微血管相互作用，而不是炎症过程[7]，单纯抑制炎症反应的治疗在治疗LE 方面显然无效，所以尽管皮质类固醇注射在疼痛缓解方面呈现出积极的短期结果，但这些与高复发率相关[8]。PRP 是外周静脉血经连续处理后浓缩形成的血小板血浆，来自血小板的生长因子包括血小板衍生生长因子、表皮生长因子、转化生长因子-β1、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子和胰岛素样生长因子，而这些相关因子在组织愈合方面能起到一定的促进作用[9-10]，所以也有不少研究使用PRP 注射治疗运动相关性肌腱损伤疾病[11-12]。

    目前，国内外有关PRP 应用于治疗LE 的研究逐渐增多，然而，对于PRP 应用于LE 临床治疗尚缺乏循证医学证据。本研究将系统评价PRP 在LE 治疗方面的有效性和安全性，旨在为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索与策略 ......