张 晨 程萌旗 宋国瑞 刘子歌 陈德胜

    1.宁夏医科大学临床医学院，宁夏银川 750004；2.上海交通大学附属第六人民医院关节外科，上海 200233；3.宁夏医科大学总医院骨科，宁夏银川 750004

    膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis)及骨质疏松症(osteoporosis)均是临床上常见的、以退行性病理改变为基础的疾病，两者的临床病因及发病机制尚不明确，从两种疾病的病因学、流行病学、临床症状等方面来看，两种疾病存在着一定的关联性。目前国内外对于两者的病因、病理是否存在相关性仍有争议，尚未形成一个统一的观点。

    1 一般资料的相关性

    1.1 年龄

    高龄是膝关节骨性关节炎主要的病因之一，其发病率会随年龄的增长而升高，主要是由于老年人体内的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-16(IL-16)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子可通过一系列反应影响骨代谢的过程[1]，促进破骨细胞活动，抑制成骨细胞生成，加重骨质损坏，导致关节退行性变[2]。同时有研究显示，75 岁老年人血清Ⅱ型胶原和蛋白聚糖的含量仅为18 岁成年人的43.89%[1]，85 岁老人血清蛋白聚糖的含量仅为18 岁成人的32.96%[3-4]，机体对钙、磷、维生素D 的吸收障碍，使体内骨量大量丧失，出现骨质疏松症。Kanae 等[5]认为骨质疏松是由于增龄后，维生素D 的缺乏引起的骨量流失，而且体内维生素D的低水平会引起机体肌肉力量下降，关节稳定性减弱，增加关节间的失衡性摩擦，加快软骨磨损进程，诱发骨性关节炎。

    1.2 性别

    在临床诊疗中，膝关节骨性关节炎患者女性多于男性，且多处于闭经期前后，故有人认为膝关节骨性关节炎的发生与激素改变相关[6]。Ernest 等[7-8]在实验中通过将SD 兔切除卵巢制作骨质疏松症合并膝关节骨性关节炎动物模型，并设立膝关节骨性关节炎SD 兔作为对照，16 周后发现去卵巢组较对照组膝关节软骨损伤明显增加，且P<0.05。Magnusson 等[9]对10 011 例男性和12 943 例女性进行了统计，提示男性在各年龄阶段膝关节骨性关节炎患病率均低于同年龄段女性患病率 ......