文图/《中国当代医药》主笔 潘 锋

    由北京肿瘤防治研究会、中国老年学和老年医学学会肿瘤专业委员会主办，解放军总医院第五医学中心承办的“2019肺癌多学科治疗高峰论坛暨全军第十一届肺癌规范化诊断治疗学习班”2019年12月7日在北京举行，30余位国内外肺癌领域专家受邀到会并分享了近年来国内外肺癌最新研究进展和成果，探讨并展望了肺癌诊疗所面临的挑战和应对策略。

    济南军区肿瘤学研究所所长、解放军第960医院(原济南军区总医院)副院长王宝成教授在题为“免疫治疗耐药及应对策略”的主题报告中指出，肿瘤免疫治疗的出现改变了肿瘤传统的手术治疗、放疗、化疗的格局并正在成为临床肿瘤治疗的一个重要手段，随着多个免疫药物的上市，单药治疗耐药已成为肿瘤免疫治疗面临的重要挑战之一。肿瘤免疫治疗耐药机制非常复杂，抑制耐药基因，联合治疗，开发新型免疫治疗药物是克服耐药的重要策略。

    肿瘤免疫治疗耐药分三类

    王宝成教授说，肿瘤免疫治疗是通过重新启动肿瘤特异性免疫应答，恢复机体正常的抗肿瘤免疫系统活性，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。肿瘤免疫治疗的出现改变了肿瘤传统的手术治疗、放疗、化疗的格局，肿瘤免疫治疗主要分为主动免疫的免疫检查点抑制剂(ICIs)和被动免疫的CART、TCR-T。由于ICIs可逆转患者体内的免疫抑制状态，因此也成为包括非小细胞肺癌(NSCLC)在内的肿瘤免疫治疗的理论基础。2018年，共有4个来自国内外的ICIs先后在中国大陆获批上市，其中包括2018年6月纳武利尤单抗二线治疗晚期NSCLC的适应症获批，这也是国内首个获批的PD-1抑制剂，中国从此迎来了免疫治疗元年。2019年以来又有一批新药获批上市，肿瘤免疫治疗呈现出蓬勃发展的局面。

    王宝成教授出席学术论坛

    目前ICIs在NSCLC 等治疗中的应用越来越广泛，王宝成教授介绍了ICIs的主要特点。ICIs具有广谱抗肿瘤效应，多个ICIs被批准适用于多个实体瘤，按生物标志物指导批准的适应症可提高疗效；ICIs指导肿瘤治疗逐步走向精准化，生物标志物可以帮助找到优势人群；ICIs适应证不断得到扩展，以NSCLC 为例确定其可作为二线治疗经历了3年时间，而从二线到一线仅用了1年时间，此后其适应症又快速扩展到各个治疗阶段。同时，ICIs联合运用扩大了受益人群 ......