陈永华 叶丽娴 王洁茹

    广东省阳江市妇幼保健院麻醉科，广东阳江 529500

    剖宫产后形成的瘢痕子宫如再妊娠，则再次行剖宫产术的麻醉、术中操作以及术后镇痛的难度均有上升[1]，出现并发症的概率也上升[2]。术后镇痛不良，产妇交感神经兴奋，减少泌乳素分泌，会令乳汁分泌显著减少[3]，会减少产妇活动意愿，增加产后血栓的发生率，影响其术后康复等[4]。布托啡诺属于高强度、高选

    择性的一类阿片类受体激动剂，其镇痛作用强，但会造成嗜睡、眩晕等不良反应[5]。本研究旨在通过观察布托啡诺不同剂量下的静脉镇痛效果、不良反应发生情况，以探讨其在瘢痕子宫剖宫产术后镇痛中较为安全、合理的剂量，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1?12月在我院产科诊断为瘢痕子宫、拟行剖宫产术的480例孕妇作为研究对象。纳入标准：①产妇自愿行术后患者自控镇痛(patient con trolled analgesia，PCA)泵；②单胎，足月产(37?41周)；③产妇年龄20?40岁；④体重50?85 kg；⑤ASA 分级Ⅰ?Ⅱ级。排除标准：①胎膜早破；②严重妊娠并发症(如糖尿病、先兆子痫、胎盘早剥等)；③严重胎儿畸形，以及预计胎儿体重过低、过高(≤2000 g 或≥4000 g)；④禁忌椎管内阻滞麻醉；⑤有阿片类药物过敏史、滥用史 ......