梁悦 严鑫鑫 张金哲 马会平 郭廷超 张 强▲

    1.中国医科大学国家卫健委生殖健康与遗传医学重点实验室，辽宁沈阳 110031；2.辽宁省计划生育科学研究院，辽宁沈阳 110031；3.天津医科大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系，天津 300070；4.沈阳市妇婴医院生殖中心，辽宁沈阳 110011

    目前不孕不育是一个全球性的公共卫生问题。多项研究表明环境中的大气污染物暴露是导致男性精子质量下降的潜在危险因素[1-2]。国外大量研究表明大气污染、多环芳香烃暴露、重金属暴露、吸烟或饮酒、超重或肥胖、社会压力和特殊疾病等都可能对男性精子质量产生负面影响[2-15]。精子发生过程约持续90 d，这一时段为上述因素提供了足够的暴露时间。然而大气污染物暴露与男性生殖健康之间，尤其是与男性精子质量下降之间的关系还没有得出明确结论[3-5]。本研究随机抽取在辽宁省计划生育科学研究院男科就诊的沈阳常住居民作为研究对象，利用网络上公开可用的空气质量数据来探讨大气污染物暴露中PM2.5、PM10、二氧化氮(NO2)、二氧化硫(SO2)、一氧化碳(CO)和臭氧(O3)的个体暴露与精液参数之间的关系，以探究在精子发生的3个关键期(精液采集前0?9 d、前10?14 d和前70?90 d)和精子发生整个阶段(精液采集前0?90 d)的大气污染物中这些污染物暴露对精子质量产生的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 研究地区和人群 随机纳入2016年9月23日?12月16日于辽宁省计划生育科学研究院男科门诊就诊的221例男性患者。排除标准：患有或曾经患有性传播疾病、腮腺炎、尿道手术、睾丸手术、附睾手术、输精管结扎术、精索静脉曲张、无精子症、染色体异常等患者。排除了其中5例男性患者(均为无精症)，最终纳入216例。中位年龄为32.83岁。

    1.1.2 空气质量数据来源 2016年6月25日?12月26日的沈阳空气质量和气温(℃)数据从真气网获得。空气质量数据包括空气质量指数(AQI)、PM2.5(μg/m3)、PM10(μg/m3)、SO2(μg/m3)、CO(mg/m3)、NO2(μg/m3)和O3(μg/m3)7 项指标数值 ......