1.2 方法

    对照组采用血管内栓塞进行治疗：麻醉后采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管行全脑血管造影，了解畸形大小、形态、供学动脉及回流静脉等，插入导管于病侧颈内动脉。根据病变情况选择微导管，在X线监视下插入，使其在血流中前进，通过病变供血动脉进入畸形血管团内。在数字减影血管造影(DSA)监视下缓慢推注氰基丙烯酸正定酯，使其在畸形团内渐次弥散铸形，若出现反流应停止注射，拔出导管，必要时可重复。栓塞后再次行脑血管造影，了解栓塞情况及颅内血流变化，术毕用鱼精蛋白和肝素，并拔出导管鞘，穿刺部位压迫10 min后加压包扎。观察组采用显微外科手术治疗：采用气管内全身麻醉，根据不同病变部位采取相应头位体位，在显微镜在下进行操作，手术时在接近血肿部位切开血肿并清除，并注意避免再出血，分离病灶与周围正常脑组织，清除血肿时轻巧，对于较为坚韧的血管团要注意是否已到达血管畸形边缘。首先将供血动脉解剖分出，在邻接畸形血管团之处将其阻断，若不能判断是否为供血动脉，可先用动脉瘤夹暂行夹闭，如AVM无肿胀充血，即可阻断该血管，并且主要回流静脉应最后阻断，若回流静脉同时承担正常区域回流，则需保留该回流静脉，在无法找到供血动脉时可沿着畸形血管团边缘分离，如AVM累及脑内重要结构及主要血管时，不可强求切除AVM，清除血肿后，部分灼烧止血，术后辅助血管内介入治疗。

    1.3观察指标及评价标准

    观察并记录肢体运动障碍、神经功能障碍和癫痫发作等手术相关并发症、术后1个月采用Glasgow预后分级(GOS)评价预后 ......