中性粒细胞与淋巴细胞比值及红细胞分布宽度在评估急性胰腺炎严重程度中的研究进展
在各种原因导致胰管压力增高时,胰腺局部腺泡细胞受损。受损的腺泡细胞作为一种炎症趋化因子,将诱导大量的中性粒细胞激活并聚集在胰腺受损区域。聚集的中性粒细胞与血管内皮细胞黏附,将导致微血管瘀滞,形成微血栓,进而引起胰腺微循环障碍,加重胰腺损伤,这也是AP发生胰腺出血坏死的重要环节[5]。另外,活化的中性粒细胞,寿命将大大延长,并释放出高浓度的氧自由基和蛋白水解酶,使胰腺局部组织损伤明显加剧。随着炎症的进展,中性粒细胞跨越内皮细胞渗透到胰腺组织间隙达到极致。同时,炎症因子随着血流运往全身各处,引起全身系统炎症反应(systemic inflammatory response,SRIS),或者过度的炎症反应,造成远处器官损伤及多器官功能衰竭(multiple organ failure,MODS)[6]。所以笔者认为促进中性粒细胞凋亡,有利于炎症级联反应的阻断,从而加速AP的愈合。1.2 AP与淋巴细胞的关系
目前研究发现,SAP时,淋巴细胞明显减少。具体机制尚不明確,有学者认为与淋巴细胞凋亡有关。细胞凋亡对于淋巴细胞的功能和数量上的平衡非常重要,而外周免疫系统中的B淋巴细胞及T淋巴细胞的分化、成熟、激活和凋亡主要通过Fas/FasL信号调节 ......
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