3.8皮试与ADR发生的密切联系

    许多抗生素类药物在使用前需要对患者进行皮试，以减少急性过敏反应的发生。但是在报告中有多例患者在皮试中阴性，静脉静滴后仍出现各种ADR的情况。如在本研究中1例患者因咳嗽、咳痰2 d就诊，诊断为支气管炎，皮试阴性后首次静脉滴注注射用阿莫西林钠克拉维酸钾，开始输注2 min后患者出现头晕、继而胸闷、面色苍白、全身冷汗、乏力等症状，立即停止输液，更换输液器及静脉滴注生理盐水500 ml，平卧、吸氧。30 min后患者症状开始好转，次日症状消失;另患儿因支气管肺炎在静脉静滴头孢曲松钠液(皮试阴性)后，准备更换液体时，出现呕吐，随后出现全身皮疹伴瘙痒，双皮睑水肿、无面色苍白、无口唇紫绀，心率125次/min，全身皮肤见荨麻疹样皮疹，立即更换输液器，给予甲强龙静脉滴注，口服氯雷他定片，半小时后瘙痒缓解。这两例患者皮试时都出现了假阴性。分析其发生原因，可能与患者机体对过敏耐受性高、合并使用抗过敏药物或激素等、皮试液配置不当、配制的液体放置时间过长、纯度过高或过低、给药速度过快或过慢等因素有关[18]。皮试中可能会出现假阳性的问题，由于75%酒精对皮肤的刺激性可能会引起皮试区域红晕 ......