1.2穿刺方法

    穿刺遵守无菌原则，动脉穿刺点位于吻合口3 cm以上，为减少再循环，动脉针和静脉针的针尖距离应>5 cm[5]。自体内瘘血管穿刺角度为穿刺针与皮肤呈20°～30°，针尖端斜面朝上并向心方向穿刺。穿刺时予2%葡萄糖酸氯己定醇消毒液皮肤消毒，穿刺成功后，用胶布进行“Ω”(奥米茄)塑型固定，内瘘第一次穿刺根据血管条件，首选以17 G穿刺针穿刺，血流量开始以200 ml/min为宜，使用5次后改为16 G穿刺针，当患者血管条件成熟和身体机能耐受情况下逐渐将血流量提高。

    1.3护理方法

    1.3.1对照组 应用多磺酸粘多糖乳膏(Mobilat produktions GmbH，批号 H20110296)，将其外涂于自体动静脉内瘘处，每天2～3次，患者进行握力圈锻炼内瘘侧肢体，每天10～20次，每次5 min。

    1.3.2观察组 在照组护理基础上预约患者就诊HD护理门诊，强化动静脉内瘘护理干预，措施如下。①内瘘成熟期护理。患者内瘘术后出院预约就诊HD护理专科门诊，讲解有关HD基本知识，治疗方式，常见并发症预防方法，进行HD治疗后效果等[6]。根据患者内瘘情况，予以下方法促进内瘘成熟：a.取青木瓜(即未成熟木瓜)清洗干净、抹干木瓜表皮水分、切成片 ......