3讨论

    亚急性甲状腺炎又可称为病毒性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，是临床较为常见的一种内分泌疾病[7-9]，近年来，其发病率持续走高，严重影响着公众的身体健康，明显影响着患者的预后状况。亚急性甲状腺炎的临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，可导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。该病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。腮腺炎病毒与一些亚急性非化脓性甲状腺炎病例的发病有关，因为在一些患者的血液中，发现有较高浓度的流行性腮腺炎病毒抗体;在被侵及的甲状腺组织中，已直接培养出了流行性腮腺炎病毒。此外，柯萨奇病毒、流感病毒、埃可(ECH0)病毒及腺病毒等均可以是该病的病原物。有些病例，在病程的急性期常有甲状腺自身免疫的证据存在。根据对人类白细胞抗原(HLA)的研究，该病患者可能有病毒易感性基因组，故易患病，该病发病过程是暂时的，仅有极少数患者最终发展为甲状腺功能低减[7-9]。

    亚急性甲状腺炎需要与甲状腺结节的急性出血、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的急性发病、寂静型或无痛性甲状腺炎及急性化脓性甲状腺炎相鉴别。在多发性结节性甲状腺肿的出血出到结节时，不难鉴别，因为此时可以触及甲状腺上有无触痛的结节;而出血至单个甲状腺结节时，则鉴别较困难。上述两种类型的出血中，病变以外的甲状腺组织的功能仍然存在，其血沉少有明显升高[10-12] ......