Schneider等[12]通过对42例多发肺腺癌进行全面的基因检测，包括EGFR、ALK、KRAS、MET等，发现其中56%的患者各病灶在基因学上存在异质性。

    虽然目前有多个诊断标准，但均不能作为MPLC诊断的金标准，MPLC的诊断依旧是临床医生面临的难题。MPLC的准确诊断需要病理科，影像科、胸外科等多学科参与，术前病灶活检可提高诊断率。

    3鉴别诊断

    在临床上，MPLC常需要与肺癌肺内转移和肺癌复发相鉴别，其治疗也与后面两者截然不同。根据MPLC诊断标准，组织学类型不同时，可明确诊断为MPLC，但组织学类型相同时鉴别较困难。Cheng等[13]报道的52例MPLC中，47例各病灶均为肺腺癌，其中32例腺癌亚型不同。

    由于MPLC和轉移癌之间克隆起源的本质区别，有人提出可以用分子和基因水平来区分这两者。1995年，Antakli等[10]在多原发肺癌与转移癌的鉴别诊断中纳入了DNA倍体类型差异和p53基因突变的同源性分析。Wu等[14]也提出可以对病理类型相同的MPLC进行p53基因、EGFR基因突变分析，以明确各病灶的克隆起源是否相同。Asmar等[15]也通过比较EGFR、KRAS、BRAF和ALK基因的突变情况 ......