在X线定位下经皮肾微造瘘钬激光碎石实施中，对操作过程具有一定要求，操作时需注意技巧，在穿刺中需注意进针位置的把控，尽可能对肾盏穹隆穿刺，以减少出血风险，穿刺成功后多会出现溢出尿液状况，在斑马导丝置入时需保证到达最佳位置，进入输尿管内，避免滑出;在术中也需建立理想的经皮肾通道，保证经皮肾通道与肾盏距离尽可能缩短，以便降低结石取出难度，在经皮肾通道创建时需注意沿导丝方向扩张，减轻创伤[13-14];建立通道后首先放置输尿管支架管，可保证引流更加通畅，使视野更清晰，也可防止术中肾内压力过高，导致逆行感染;还可避免术中一些小结石冲入输尿管后引起碎石后放置输尿管支架管困难。实施经皮肾微造瘘钬激光碎石时，需实施钬激光进行蚕食法碎石，保证碎石细腻，并及时清除结石，避免堵塞扩张鞘，碎石时也需控制肾镜角度 ......