2讨论

    TMGCT起始于胎儿发育阶段，来自于不能分类的曲细精管内生殖细胞肿瘤(intratubular germ cell neoplasia of the unclassified type，IGCNU)，又称睾丸生殖细胞肿瘤前体。TMGCT前体的遗传学改变主要是12号染色体短臂出现等臂染色体[isochromosome of 12p，i(12p)][7]以及其他一些遗传学改变，如12号染色体缺失后引起抑癌基因的丢失等，Miyai等[8]认为位于12号染色体上的6p和10q等位基因的丢失与TMGCT的发生相关。目前TMGCT已知的危险因素包括：隐睾、生殖器畸形等多种先天性发育障碍、睾丸内的小钙化灶、睾丸生殖细胞肿瘤家族史、本人其他的生殖细胞肿瘤史等[9]。

    TMGCT早期可无典型临床症状，大多数患者起病隐匿，常因睾丸增大伴坠胀不适、睾丸内出现结节就诊，约20%的患者表现为阴囊疼痛，此外约10%的患者表现为咳血、腰背痛、胃肠道出血、食欲减退等转移症状，极少数患者因乳腺、性腺发育等内分泌症状就诊[10-13]。本例患者阴囊疼痛起初为间歇性坠胀、隐痛感 ......