1.6环境

    由于ECMO管路相对较粗，置入时对于无菌环境要求较高，所以操作环境则成为ECMO支持治疗过程中发生CRBSI的重要因素。靳文君等[13]提到国内外有研究发现空气中微生物来源有呼吸道分泌物、排泄物及皮屑等，干燥后形成菌尘，可通过讲话、走动、咳嗽、喷嚏、物品传递及空气流动等扬起而污染空气，当这些微生物进入人体，就有可能发生热原反应、抗原作用、炎症反应等，所以在整个连续性治疗期间，ICU的环境把控也是CRBSI发生的原因之一。

    2 ECMO支持治疗中CRBSI的预防护理对策

    2.1营养支持

    ECMO支持治疗的危重症患者，机体处于强烈的应激状态，导致蛋白质代谢增加、胰岛素抵抗、负氮平衡的状态，如果没有充足的营养支持，长期的蛋白质丢失会导致机体抵抗力下降，增高感染的發生率，延长住院时间[14]。所以营养支持是ECMO支持治疗中的重要环节，需要医务人员不断评估患者的营养状况，根据患者营养缺失情况，采用多学科诊疗(multiple disciplinary team，MDT)模式，制定相应的营养支持策略，提高患者体抗力，进而有效预防CRBSI的发生 ......