合理应用抗凝药物有助于降低房颤患者缺血性卒中的发生率。然而在我国，仍有多数房颤患者未能得到规范、有效的抗凝治疗[15]。一方面，传统抗凝药华法林个体差异大、需频繁监测INR、出血不良反应发生率高等局限性导致患者依从性差;另一方面，缺乏系统的房颤抗凝药学指导及长期跟踪随访导致患者用药的不规范性。本例房颤抗凝治疗，从临床药学角度予以临床合理的抗凝策略建议，并及时监护药物不良反应，最终制定了适宜患者的房颤方案。药学监护是房颤治疗的重要组成部分，从住院期间的床边指导到出院后的药学随访以及房颤抗凝药学门诊，都能为房颤抗凝治疗保驾护航，从而确保了抗凝的延续性、安全性和合理性。

    [参考文献]

    [1]Guo Y，Tian Y，Wang H ......