3讨论

    上后牙和上颌窦之间关系密切，由于上颌窦持续气化使得牙根与上颌窦的关系复杂，临床中常遇到以下问题：一旦上颌后牙发生根尖病变，容易波及上颌窦，导致上颌窦的急慢性炎症;根管超充的材料容易进入上颌窦引起异物反应;拔牙过程中因操作不当导致感染扩散，增加了诱发上颌窦炎的风险等[7-8]。经牙槽嵴入路清创并冲洗引流，在手术过程中不需要大翻瓣，能够最大限度地保留上颌窦黏膜、上颌窦内神经、血管等重要解剖结构，有利于窦黏膜恢复抵御细菌的能力[9-11]。实验组使用以二甲胺四环素为主要成分的盐酸米诺环素软膏，为新型半合成四环素缓释剂，具有长效、抗菌活性强、抗菌谱广、易渗透、敏感性高、不良反应少等优点，抑制胶原酶活性，预防组织破坏，且具有较高的骨亲和力，使上颌窦黏膜再生及恢复能力增强，促进细胞附着与生长。而传统的柯陆手术须切除上颌窦部分前壁，并清除上颌窦病变黏膜，术中出血较多，可能损伤窦内重要神经血管分支[12] ......