熵指数监测在老年全身麻醉下行腹部手术患者中的应用(3)
3讨论老年患者大多伴有多种基础疾病,多脏器功能都出现一定程度的退化[6],尤其是肝肾功能下降显著,这使得麻醉药的肝、肾代谢率降低,体内药物残留,进而影响患者的中枢神经系统[7],易导致患者发生呼吸状态不佳、延迟苏醒[8]、术后认知功能障碍[9-10]等症状,且并发症增加,住院时间延长,医疗费用增加[11-12],甚至死亡率増高,因此老年患者的个体化给药尤为主要。
EI是一种新型脑电监测指标,包括肌电活动在内的数字化脑电参数,其来源于原始的脑电和额肌电信号,在临床中已被证实可较准确地反映麻醉深度[13-14]。EI包括RE和SE两部分,SE主要反映患者大脑皮层的受抑制程度,用于麻醉药对脑部镇静水平的评估;RE主要反映复苏阶段前额骨骼肌兴奋程度及大脑皮层的受抑制程度、疼痛、气管插管等外部刺激。通常以SE来指导镇静,以RE与SE之差值来指导镇痛。当SE>60时,需加深镇静程度;如果SE处于合适范围而RE与SE的差值超过5~10,则需增加镇痛药的剂量。
本研究中,C组T1时的SBP、DBP、HR低于T0时,而T3、T4时的SBP、DBP、HR高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);E组T1时的SBP、DBP、HR均高于C组 ......
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