1马科教授对肺癌病因病机和各证型的见解

    中医文献中没有“肺癌”这一病名，在临床上大多数医家将肺癌归为“肺积”“息贲”“胸痛”“喘促”等范畴。《济生方》云：“息贲之状，在右协下，大如覆杯，喘息奔溢，是为肺积。诊其脉浮而毛，其色白，其病气逆，背痛少气，喜忘，目瞑，肤寒，皮中时痛，或如虱缘，或如针刺。”中医的病因病机为正气虚损、饮食劳倦、邪毒外袭、情志所伤[4]。目前研究的中医证型有气阴两虚、阴虚内热、脾虚痰湿、气滞血瘀、痰湿蕴肺[5]。马教授认为肺癌发病的主要病机特点是本虚標实，本虚主要为体内正气虚，标实主要为癌毒侵袭。病之初期，正气虚弱，尤以阳虚为主，痰瘀毒结，停滞于肺，致肺功能失调，肺气瘀滞，宣降失司，气机不利，阻滞血行，津液不布，津聚为痰，痰凝气滞，致脉络瘀阻，瘀毒内结，久而成积块，致机体发病;中期正气与邪毒抗争，主要以机体症状为实证;后期肺脏病变累及它脏，诸脏皆虚，不能维持机体正常功能，致机体整体情况下降。马教授认为肺癌的基本病机是气虚阴伤，肺痿失用，其病理是邪毒瘀滞，耗伤气阴;阴虚内热为肺阴亏虚，热毒炽盛，病理为邪毒蕴肺化热，灼伤肺肾之阴;脾虚痰湿为肺脾两虚，内生痰湿，病理为脾虚生痰，肺虚不布津液;气滞血瘀为痰瘀互结，气机不利，其病理为气滞则血瘀;痰湿蕴肺为久病痰湿不化，其病理为肺为贮痰之器，痰湿日久沉积。在治疗上结合患者的整体病情、症状、体质来论治 ......