2新生儿万古霉素药动学特点

    万古霉素是一种大型亲水分子，蛋白结合率为30%～55%，在新生儿主要通过静脉给药。因万古霉素在体内多以原型从肾脏排出，其药动学特征主要体现在分布与消除期。与成人药代动力学估计值相比，新生儿的中位分布容积更高，早产儿更为明显[8]，相比之下，经体表面积校正后，新生儿的万古霉素清除率明显低于成人[9]，这与新生儿细胞外液比值高及肾脏清除能力不成熟有关。已报道新生儿万古霉素分布容积波动于0.38～0.97 L/kg，清除率波动于0.63～1.4 ml/(kg·min)，消除半衰期估计在3.5～9.0 h之间变化[10]，而早产儿波动于4.3～21.6 h[11]，但不同新生儿来源和机构报道有所差异。总体分布体积与成年人相差不大，但新生儿、尤其是早产儿的半衰期往往比成年人更长，反映出新生儿清除率较低。研究表明，胎龄、体重和肌酐清除率是影响新生儿药动学参数的主要因素[12-13]，新生儿万古霉素消除半衰期与日龄成负相关，与血肌酐成正相关。同时新生儿处于不断发育变化中，其万古霉素药动学的个体间和个体内变异大。

    3万古霉素在新生儿感染性疾病中的应用

    万古霉素是目前最受重视的新生儿抗生素之一 ......