3讨论

    正常情况下机体自身免疫防御力和口腔环境内常居菌处于动态平衡状态，重型颅脑损伤患者由于无法自主排痰，使大量分泌物积蓄在口腔内[9]。此外患者自身免疫防御力明显降低，口腔自净功能及局部黏膜组织抵抗力呈不同程度下降，导致致病菌大量定植在口腔环境内，而残留在口腔内污血也有利于致病细菌大量繁殖。同时重型颅脑损伤患者伴随吞咽生理功能障碍，咳嗽生理反射及呼吸气道黏膜屏障保护功能也明显减退，呕吐时极易将含有细菌痰液、胃液等误吸入呼吸道，而导致肺部感染发生[10]。医疗仪器和管道连接，多种侵袭性操作等均可导致口咽部定植细菌出现下移现象，使肺部感染发生的风险性明显升高[11]。

    致病细菌在口咽部定植是导致重型颅脑损伤患者肺部感染发生的主要原因[12-13]，故选择有效口腔护理措施是预防重型颅脑损伤患者肺部感染发生的关键所在，不但可确保患者口腔内环境清洁和舒适，且还可防治口腔内细菌感染，减少吸入性肺炎的发生[14-15]。但既往使用生理盐水仅能起到清洁口腔环境的作用，难以起到抑制细菌生长、杀灭细菌及清除口腔异味的作用[16] ......