Alliance A221505随机对照Ⅲ期临床研究纳入pT1-3N1-2并接受乳房重建手术的患者，随机分组常规分割放疗或大分割放疗，以评估在乳房重建患者中进行包含内乳淋巴结的HF-RNI的疗效及安全性。瑞金医院牵头开展的“乳腺癌术后区域淋巴结大分割对比常规分割一体化IMRT的多中心、随机对照Ⅲ期研究(HARVEST)”，是国内首个IMRT技术下进行包含内乳淋巴结的HF-RNI研究。上述两项研究的目的都是希望进一步突破联合区域淋巴结的大分割放疗可能的限制，期待这些研究结果能证实在现代放疗技术下，包含完整淋巴引流区以及接受乳房重建的患者都适合采用大分割放疗。

    陈佳艺教授指出，没有RNI适应证的浸润性乳腺癌保乳术后，不论年龄、解剖分期及分子分型，40～42.5Gy/15～16次，序贯瘤床加量方案应做为优选方案。具有RNI适应证的浸润性乳腺癌术后，HF-RNI与常规分割可能等效等毒，有待更长时间随访及多中心RCT研究。接受乳房重建手术的具有RNI适应证的浸润性乳腺癌术后，短期随访HF-RNI不会显著增加重建失败率，但仍需高级别循证医学证据支持，且放疗实施的时序及靶区勾画目前还存在一定争议。

    APBI临床应用新证据

    陈佳艺教授介绍，2019年SABCS大会上佛罗里达大学更新了全球首个应用IMRT技术实施的、APBI的随机对照Ⅲ期临床研究(APBI-IMRT-Florence-Trial)的10年随访结果 ......