1.2肿瘤发生风险

    有学者在一项荟萃分析研究中发现，当维生素B12摄入量>7 μg/d时，与结肠癌发病风险成负相关，有可能是因为维生素B12是一碳代谢中必需的辅酶，通过促进DNA修复，降低结肠癌发生率，其中也可能与维生素B12的抗氧化、抗炎作用有关[11-12]。氧化应激是结肠癌的一种发病机制，Padmanabhan等[13]研究了叶酸和维生素B12对氧化偶氮甲烷(Azoxymethane，AOM，一种强效致癌物)诱导的小鼠结肠癌和氧化应激的拮抗作用，AOM可增加抗凋亡蛋白Bcl2和促凋亡蛋白Bax的黏膜水平，引起结肠细胞器的超微结构改变，补充维生素B12可降低氧化应激水平，从而改善AOM的细胞毒作用，在结肠癌体内实验中，补充叶酸和维生素B12对抗致癌物诱导的氧化应激。随着血清维生素B12浓度的降低，非贲门胃腺癌的风险增加[10]。

    然而，Arendt等[14]在进行了一项基于人群的队列研究，在这项对超过80 000例癌症患者的研究表明，那些在诊断前血浆维生素B12水平升高的患者死亡率更高，癌症的进展和侵袭性更强。有趣的是，有研究者发现，在部分食管癌、胃癌和肝癌患者中，血浆维生素B12水平升高，可能与癌细胞代谢增强，肝脏释放大量维生素B12有关[15] ......