3讨论

    脑卒中吞咽障碍是脑卒中后常见并发症，吞咽障碍导致误吸，是卒中相关性肺炎主要因素。误吸指食物或液体通过喉前庭进入气道、肺的状态[11]。卒中相关性肺炎是卒中后致死的重要危险因素之一[12]，有研究表明，个体化的进食方案可降低卒中相关性肺炎发生率[13]。V-VST作为评估患者安全吞咽的一个有效手段，通过食物改进方式明确患者安全有效进食的食物情况[14]。食物改进是吞咽障碍基础治疗，指改变食物或液体结构、形态或者黏度，而改善患者吞咽效率[15]。有研究表明，经口摄食管理可改善脑卒中吞咽功能障碍吞咽功能，有效预防卒中后吞咽障碍相关性肺炎[16-17]。通过V-VST评估，可尽早给患者经口摄食训练，实现吞咽反射协调训练，提高呼吸系统反应性，而有效预防误吸，降低卒中后肺炎发生[18]。本研究结果显示，观察组误吸发生率(13.3%)、卒中相关性肺炎发生率(3.3%)低于对照组(40.0%、23.3%)(P<0.05)。提示V-VST下个体化饮食指导，精准每个护理个体安全食物稠度级别及一口量，使患者饮食更为科学、精确;同时经口摄食 ......