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肠系膜下动脉低位结扎在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用(3)
http://www.100md.com 2020年7月15日 《中国当代医药》 202020
     淋巴结转移是直肠癌的主要转移途径,第三站淋巴结是从肠系膜下动脉开始至左结肠动脉区域分布的淋巴结,术中彻底清除第三站淋巴结,是提高直肠癌根治效果的重要环节,也是改善直肠癌患者预后质量的重要环节[12-13]。本研究中,两组患者的淋巴结清扫总数目、第三站淋巴结清扫数目及第三站淋巴结转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。提示肠系膜下动脉高位结扎能够增加淋巴结清扫数目及清扫区域,而采用肠系膜下动脉低位结扎,亦能起到与高位结扎相同的淋巴结清扫效果。吻合口漏是腹腔镜直肠癌根治术后重要的并发症,也是延迟患者术后康复效果的主要原因[14]。本研究结果显示,两组患者的术后3年累积生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但低位组患者的排气时间短于高位组,术后并发症总发生率低于高位组,差异有统计学意义(P<0.05)。其研究结果与何俊峰等[15]研究相一致,其研究数据显示,低位组术后吻合口漏发生率为2.00%,低于高位组的13.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。提示肠系膜下动脉低位结扎能够相应降低术后并发症发生率,促使患者术后尽快恢复。究其原因,可能是肠系膜下动脉高位结扎术中离断肠系膜动脉、直肠上动脉,造成吻合口近端肠管缺血,进而导致吻合口漏[16];而采用肠系膜下动脉低位结扎,术中无需切断左结肠动脉升支,保留术中直肠上动脉 ......
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