尿酸对肾的损伤包括引起血管收缩、肾小动脉病变、肾灌注减少等。高尿酸血症引起血管损伤的机制主要包括以下几个方面。①尿酸结晶的附着对血管壁的直接损伤;②尿酸介导的血管慢性炎症反应，甚至肾小管的纤维化[7];③激活肾脏肾素-血管紧张素、介导内皮型氧化氮合酶活性降低和一氧化氮生成减少，从而影响血压变化及血管变性[8];④氧化应激反应、线粒体功能障碍等[9]。美国一项对177 570例患者长达25年的随访研究发现，血尿酸浓度升高的患者患慢性肾病的风险是尿酸正常者的2.14倍[10]。另有研究发现，高血尿酸与肾功能不全密切相关，特别是在那些没有蛋白尿的患者中，甚至在正常范围内的轻度升高可能也是肾脏损伤的危险因素[11]。国外曾对儿童及青少年进行前瞻性队列研究，发现血尿酸>7.0～8.0 mg/d是发生终末期肾病的独立危险因素[12-13]。可见，发生在早期的高尿酸血症即可引起血管的慢性损害，而其最直接的是引起肾血管的损伤 ......