AST临床表现复杂多变，其早期表现与亚急性甲状腺炎最难区分，易被误诊，对于以发热、颈前区单侧疼痛来就诊的患者，应警惕本病[8-10]。本例患者因发热、颈前疼痛、早期颈前区皮肤红肿不明显、波动感不明显、红细胞沉降率增快、降钙素原无明显增高、摄碘率、早期彩超检查等，被诊为亚急性甲状腺炎。后经临床演变(治疗1周后再次发热、颈前胀痛、血白细胞和中性粒细胞虽较前下降仍未恢复正常)、甲状腺动态彩超复查和CT等影像学检查(脓肿形成)、甲状腺细针穿刺活检(抽取脓液、大量的中性粒细胞及退变的滤泡上皮细胞，未见大量多核巨细胞及肉芽肿)和穿刺液病原学检查(阳性)，修正诊断为AST，给予足量抗生素治疗[11]和外科穿刺引流后痊愈。在临床工作中，对于诊断亚急性甲状腺炎的患者，尤其是左侧颈前区肿痛为主、经糖皮质激素治疗效果欠佳者，应保持急性甲状腺炎的警惕性，及时复查血像、甲状腺彩超或CT[9]、超声引导下穿刺及细胞学活检和穿刺病原学检查[11-12] ......