3讨论

    T2DM是以持续高血糖导致全身多器官损害为主要表现的代谢紊乱，严重影响患者的生活质量。近年来，肥胖已逐渐成为诱导T2DM发生的危险因素[9]，大多数超重T2DM患者具有体内脂代谢失衡的现象。当游离的脂肪浓度升高将抑制胰岛素分泌，导致发生高血糖，因此控制血糖的同时还需控制体重的增长是改善超重T2DM临床症状的关键[10]。以往临床多采用改变生活方式及口服降糖药物治疗，阿卡波糖是常见的降糖药物，但其药效持续时间短导致血糖控制持续时间短，故补充中效胰岛素是长时间控制血糖的方法。但中效胰岛素作用时间短，具有峰值，容易导致低血糖发生[11]，故选择合理的胰岛素制剂具有重要意义。

    甘精胰岛素是通过DNA重组技术合成能与胰岛素受体结合发挥与人胰岛素相似的作用和功能的胰岛素类似物，其作用机制包括模拟生理性胰岛分泌，促进肌肉、脂肪等组织对葡糖糖进行主动转运;平稳抑制肝糖原分解和脂肪细胞中游离脂肪酸的释放，起效快且无作用高峰，能持久调节物质代谢。

    本研究结果显示，观察组治疗总有效率(95.24%)高于对照组(71.42%)，差异有统计学意义(P<0.05)，提示对超重T2DM患者采用阿卡波糖+甘精胰岛素治疗效果好，与李冬玲等[12-13]的研究结果相似，支持本研究。另外，观察组低血糖发生率(4.76%)低于对照组(28.57%)，差异有统计学意义(P<0.05) ......