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缓和医疗专注改善终末期患者生活质量(2)
http://www.100md.com 2020年7月25日 《中国当代医药》 202021
     宁晓红教授介绍,美国最新发表的文献数据显示,65岁及以上的美国人50%在生命末期的1个月来到急诊,75%的人在生命最后半年会来到急诊。美国急诊情况跟中国十分相似,有大量复杂、重病、合并症患者,需要急诊医生随时权衡、决策治疗风险和获益以及是否能满足希望在家离世患者的需求等,目前美国三分之二的医院和几乎所有的肿瘤中心都有缓和医疗团队。

    我国曾就“缓和医疗”相关知识对203名急诊医护人员进行了问卷调查,调查对象包括116名高年资医生,其中有10年以上工作经验的有28位,其余大部分也都有6年以上的急诊工作经历,护理人员也都是高年资。调查结果显示,接受调查的医护人员每年接诊的重症和临终患者大部分都在20例以上,很多人甚至超过100例。调查发现面对终末期患者80%的医生都有无力感,医疗决策时有纠结感的达到70%,护理人员无力感也占到50%;70%的医生和31%的护理人员担心患者的死亡会引发纠纷;面对患者家属75%的被调查者都担心发生纠纷,显然这种工作状态对医护人员的身心是非常不利的。调查显示,虽然只有38%的人参加过缓和医学课程和讲座的学习,但绝大多数医护人员都赞同应当尊重患者本人的意愿,都相信缓和医疗能够提升患者的死亡品质并帮助到家属,调查结果提示在急诊推动“缓和医疗”理念和实践有着很好的基础。

    此外,通过对急诊医护人员基本情况的调查可以看到急诊医护人员面对末期病人时的困难和需求,也看到了他们对“缓和医疗”的认同还有误解 ......
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