3讨论

    手术创伤是较为强烈的刺激，机体对各种伤害性刺激都会做出相应的生理反应，即应激反应[14]。应激反应发生时，交感神经分泌去甲肾上腺素增加，交感-肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增加，同时循环发生波动，血流动力学指标心率、血压等也会相应升高[15]。唇腭裂修复术是口腔颌面外科常见手术，患者多为学龄前小儿，麻醉多选择七氟烷吸入全麻。七氟烷由于药代学和药动学的特点，使其具有诱导迅速，苏醒较快，深度易于调节，可单独使用等优势，广泛用于小儿短小手术的麻醉，但保留自主呼吸的单纯七氟烷麻醉对于手术应激反应的抑制不完全。本研究结果显示，T1、T2时，单纯七氟烷麻醉C组的HR、MAP高于T0时(P<0.05)，原因可能是七氟烷虽然抑制了边缘系统和下丘脑伤害性刺激信号向大脑皮质的传导，但不能完全阻断手术部位向交感神经低级中枢传递伤害性刺激信号，致使交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增加，仅通过提高吸入麻醉药物浓度来抑制应激反应 ......