咳痰机在重症监护室获得性衰弱患者排痰中的应用(3)
3讨论咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受到刺激而引起的反应。气管切开是ICU内患者建立人工气道的方式之一，尤其针对部分患者因各种原因导致脱机困难或脱机延迟，需长时间保留人工气道，便于实施机械通气及痰液引流。而气管切开的实施破坏了气道的完整性及连续性，气道内不显性失水增加，易造成患者呼吸道水分流失、分泌物增加，使细菌更容易进入气道纤毛，为病原菌的入侵提供了有利条件。此时，ICU-AW患者的膈肌及膈神经生理性受损，呼吸肌肉发生萎缩，导致患者咳嗽无力，降低自主排痰能力，增加了呼吸机脱机的困难程度[9-11]。咳痰机采用的是机械吸-呼技术，是模拟人体咳嗽状态时的呼吸活动，交互式提供正压通气和负压抽气，在一个咳嗽周期内，把正压气体通入呼吸道，使肺部充盈扩张，松动呼吸道内分泌物质凝结的块状物可以切换为负压气体，来源于肺部的输出气体以及在管道与肺泡之间的呼气压力差 ......
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