3讨论

    VCI是常见的从轻度认知损害到痴呆的综合征[6]，一般可以由高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等脑血管疾病的危险因素、脑出血及脑梗死、脑白质疏松和慢性脑缺血等引起[7]。脑卒中等脑血管病常导致认知损害，而VCI则为仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)的第二大痴呆的原因[8]，因此，早期诊断和治疗是降低其发病率的关键。VCI主要由脑卒中及脑卒中后的迟发性损伤引起，包括脑小血管疾病、大血管疾病及分水岭梗死、海马萎缩或坏死等多种病理学损伤[9]。

    VCI应属于中医“健忘”“痴呆”等范畴，其发病多为脏腑失调、脑髓亏虚、神失所养而致，病位在脑。针灸在治疗脑卒中方面具有丰富的经验及较好的疗效，临床应用项针治疗脑卒中的研究多有报道[10]。本研究选取风池穴、翳明穴、供血穴为主穴，其中风池穴祛风通络，为足少阳与手少阳、阳维、阳跷脉交会穴，一穴调多经，激发阳经气血，上行于脑，髓海得养，则脑清神明。有研究提示针刺风池穴可以消除局部组织粘连，缓解肌肉痉挛，加速椎-基底动脉血液循环，进而改善脑部供血[11]。翳明穴位于风池穴及翳风穴中点，刺激翳明穴可以缓解局部痉挛，减张减压，解除了对血管神经的卡压[12]。供血穴位于风池穴下1.5寸，与足少阴肾经相联系，位于督脉和足太阳膀胱经之间，可行气活血，该穴位平颈2、3椎间 ......