2討论

    2.1达沙替尼致心包积液相关性分析

    本次出院后患者长期口服的药品只有达沙替尼。在服用达沙替尼9个月后，出现心包积液[1]。停用达沙替尼后，心包积液逐渐减少，并于停药3个月后，心包积液消失[2]。首先，用药与不良反应的出现有合理的时间关系[3];其次，达沙替尼说明书中已经提到心包积液的不良反应，因此反应符合该药已知的不良反应类型[4];此外，停药或减量后，不良反应逐渐减轻并最终消失。

    2.2心包积液与患者自身病理生理状况的关系

    本例患者基础疾病较多，与心包积液有可能相关的诊断有慢性肾功能不全、肺结核病史、亚临床甲状腺功能减退。但该患者从出现心包积液到3个月后心包积液消失，上述慢性疾病并无明显变化。因此，笔者认为该患者心包积液的出现不可用并用药的作用、患者病情的进展、其他治疗的影响来解释。

    2.3达沙替尼致心包积液的相关机制

    达沙替尼是一种临床上主要应用于费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞性白血病的多重酪氨酸及酶抑制剂[5-6]。近年来，其在临床中的应用逐渐广泛 ......