2.4发表偏移评估

    对上述指标所纳入文献分别进行敏感分析，每剔除一篇后对剩余文献再次进行Meta分析，每次分析的OR/WMD、95%CI和P值结果都与剔除前的结果相差不大，故本Meta分析结果受单篇RCT的影响较小，相对可靠。子宫动脉血流RI文献漏斗图的对称性欠佳(图8)，提示结果具有一定的不稳定性，可能与样本量小有关。

    3讨论

    目前有关宫腔粘连的病因机制主要是纤维细胞增生活跃学说和神经反射学说，目前TCRA后各种辅助治疗都有一定的局限性。雌激素用于TCRA后促进子宫内膜生长与再生，有利于创面修复已成为共识，但雌激素用量及时限尚无统一标准[14-17]。大剂量雌激素可诱导子宫内膜纤维化和血栓的形成[18]，同时抑制卵巢的排卵功能[19]。阿司匹林可以抑制血小板聚集、降低前列腺素合成酶活性。宫腔粘连术后小剂量阿司匹林联合雌激素治疗，一定程度上可以减少雌激素对血流的影响，减少患者术后再粘连及血栓形成的风险[5]。

    子宫动脉的终末动脉支为子宫螺旋动脉，主要营养子宫内膜。通过彩色多普勒超声可以观察子宫动脉及子宫内膜的血流情况，并可测量子宫动脉PI、RI及子宫内膜VI、FI、VFI ......