杨志强 陈言智 柏林刚 苏耀辉 张春宇

    江苏省连云港市第二人民医院急诊外科，江苏连云港 222000

    锁骨骨折约占所有骨折的4%，其中约80%的锁骨骨折发生在锁骨中1/3[1-2]。锁骨骨折可由从高处坠落、交通事故或运动损伤等引起。传统上，不管骨折移位的程度如何，非手术治疗常被推荐用于治疗锁骨中段骨折[3]，然而，越来越多的人意识到保守治疗的结果并不能如预期地令人满意[4]，最近的研究表明非手术治疗有更高的并发症发生率和高达15%的不愈合率，特别是移位的锁骨中段骨折患者[4-5]。对于移位的或者粉碎的锁骨中段骨折(Robinson ⅡB 型)，推荐行手术治疗。钢板内固定被认为是手术治疗锁骨骨折的金标准，因为钢板可以提供良好的复位和牢固的固定[6]。临床上常用的钢板是重建钢板和解剖型锁定钢板。本研究旨在比较重建钢板和解剖型锁定钢板治疗Robinson ⅡB 型锁骨骨折的临床效果，以期为临床医生选择钢板提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月～2018年12月我院收治的72例Robinson ⅡB 型锁骨骨折行切开复位钢板内固定患者，其中69 例患者获得随访，并进行了回顾性分析，其中33 例采用重建钢板，36 例采用解剖型锁定钢板。手术指征为明显缩短(>2 cm)或移位(>100%锁骨宽度)、粉碎性骨折、开放性骨折及伴有神经血管损伤的骨折。重建钢板组中，随访时间4～13 个月，平均(8.61±3.32)个月；男19 例，女14 例；年龄21～59 岁，平均(42.82±12.86)岁；致伤原因：交通事故20 例，运动损伤8 例，跌倒5 例；伴发损伤21 例，肩胛骨折3 例，血胸及肋骨骨折11 例；Robinson 分型：B1 型骨折14例，B2 型骨折19 例； 从受伤到手术的时间间隔1～11 d，平均(5.45±3.41)d。解剖型锁定钢板组中，随访时间4～12 个月，平均(7.67±2.86)个月；男25 例，女11 例；年龄19～61 岁，平均(40.06±12.99)岁；致伤原因：交通事故25 例 ......