李绪东 胡宁东 刘秋华 梁计焕 万海霞 夏 旭

    广东省清远市人民医院胸心外科，广东清远 511500

    二尖瓣反流是常见的心脏瓣膜疾病，发病受多种因素影响，左心室扩大是常见的影响因素之一。左心室扩大引起的二尖瓣反流表现为瓣叶在收缩期活动受限，多由于心室壁运动减弱，乳头移位或牵拉瓣膜，导致瓣环扩大、瓣膜关闭不全[1]。外科手术是本病治疗的主要手段，二尖瓣成形术和二尖瓣置换术均是常用手术方式。二尖瓣置换术虽然操作简单、方法易于掌握、疗效确切，但需要终身服用抗凝药物，明显增加了心脑血管并发症发生率。二尖瓣成型环成型术能够保留二尖瓣结构，有助于恢复左心功能，获得良好血流动力学，且避免了长期抗凝的缺点，逐步取代了二尖瓣置换术，成为临床首选的手术方式[2]。本研究进一步分析二尖瓣成型环成型术治疗左心室扩大引起二尖瓣反流的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013年1月～2019年6月在我院心胸外科治疗的40 例左心室扩大引起的二尖瓣反流患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组。所有患者均经心超、心电图等检查确诊为左心室扩大引起的二尖瓣反流，反流程度为中至重度；术前美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级，Ⅱ级11 例，Ⅲ级23例，Ⅳ级6 例。排除冠心病、扩张型心肌病引起的二尖瓣反流、凝血功能障碍、合并严重躯体疾病、有手术禁忌等。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均知情同意，自愿加入研究。观察组20 例，男11 例，女9 例；年龄45～79 岁，平均(63.6±10.5)岁；NYHA 心功能分级：Ⅱ级5 例，Ⅲ级12 例，Ⅳ级3 例。对照组20例，男12 例，女8 例；年龄46～80 岁，平均(63.9±10.2)岁；NYHA 心功能分级：Ⅱ级6 例，Ⅲ级11 例，Ⅳ级3 例。两组患者的性别、年龄、NYHA 心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05) ......