江其琦 叶烈夫 吴进锋 刘志华 陈松茂

    1.福建省立金山医院泌尿外科，福建福州 350028；2.福建省立医院泌尿外科，福建福州 350001

    精索静脉曲张是泌尿外科、男科的常见病[1]，是一种血管性病变[2]，可导致阴囊胀痛、进行性睾丸功能下降及生精障碍[3]，受到广泛关注。其治疗以外科手术为主[4]，目前主流的手术方式有开放的精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉结扎术，各种治疗方式尚存优劣。随着微创手术

    的兴起，精索开放手术已相对较少开展。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2014 版指出, 显微镜下精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张的首选方法[5]，但各手术方案的优劣仍存在一些争议[6]。为了更好地评价显微镜精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张的效果，笔者收集90 例单侧原发性精索静脉曲张的病例资料，结合我院经验进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析福建省立医院及福建省立金山医院泌尿外科2015年1月～2018年6月收治的90 例原发性精索静脉曲张患者的临床资料。纳入标准：①符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2014 版中定义的单侧原发性精索静脉曲张诊断标准，精索彩超确认单侧精索静脉曲张； ②有或无阴囊坠胀不适等症状；③患者因手术、药物有弱精子症或药物无法改善的阴囊不适等手术指征。排除标准：①双侧精索静脉曲张；②其他原因导致阴囊水肿、睾丸萎缩及合并其他重要脏器器质性病变病例。按照手术方法将90 例入选患者分为显微镜组(48 例)和腹腔镜组(42 例)。显微镜组中，年龄15～31 岁，中位年龄21.64 岁；Ⅰ度曲张8例(16.7%) ......