李震生 周 革 陈若冰

    1.辽宁省辽阳中心医院普外科，辽宁辽阳 111000；2.辽宁医药职业学院，辽宁沈阳 110101

    切口脂肪液化是腹部手术最常见的并发症之一，肥胖、高频电刀使用、高龄、慢性疾病等与切口脂肪液化的发生关系密切。数据显示，肥胖患者切口脂肪液化率高达52.6%[1]。近十年来，中国的肥胖人数已高居全球第一[2]，这意味着随着国民体质的变化，脂肪液化将成为术后困扰医生和腹部肥胖患者最常见的问题。脂肪液化分解产生脂肪酸，引起周围组织炎症，可以增加切口感染率，延迟伤口愈合，延长住院时间。为减少此类并发症，缩短术后恢复周期，提高手术质量，本研究对来辽阳中心医院就诊行腹部手术的498例腹部肥胖患者进行切口生理盐水冲洗和常规处理对比，以寻求更佳的术中切口处理方法，提高治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经辽阳中心医院医学伦理委员会批准，在患者知情同意的原则下，根据腹部肥胖诊断标准(按照《中国成人体重和肥胖症预防控制指南》标准，腰围男性≥85 cm，女性≥80 cm 或腰围身高比>0.5 为腹型肥胖[3-4])、纳入标准(腹部肥胖需进行腹部手术者且皮下脂肪厚度≥3 cm[5])和排除标准[6](①既往行腹部开放性手术者； ②有出凝血异常或合并血液系统疾病者；③感染性切口)。选择2016年1月～2018年12月来我院就诊行腹部手术的498 例腹部肥胖患者作为研究对象，其中男266 例，女232 例；胃癌58 例，结肠癌159 例，胆囊炎121 例，直肠癌160 例。按照就诊顺序分组，其中单数序号为生理盐水冲洗组(248 例)，双数序号为常规处理组(250 例)。两组的性别、年龄和疾病种类等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。

    表1 两组一般资料的比较

    1.2 研究方法

    生理盐水冲洗组在手术即将结束前缝合腹壁肌层后用生理盐水对切口处进行冲洗 ......