谢锦宝 杜 泉 林 敏 涂远荣 陈剑锋

    福建医科大学附属第一医院胸外科，福建福州 350000

    胸腺瘤、胸腺囊肿等是胸外科常见的胸腺疾病，手术切除往往是首选治疗方案。随着腔镜技术的发展，胸腔镜手术已逐渐取代了传统的胸骨正中切口或肋间切口[1-2]。目前，胸腔镜手术常用的切口有经肋间三孔、单操作孔，经剑突下切口等[3-5]，不同单位根据习惯决定是否采用人工气胸辅助。单孔胸腔镜胸腺切除亦有报道，并初步证实了其安全性及可行性[4-6]，但关于人工气胸辅助单孔胸腔镜胸腺切除术的报道目前较少。本研究旨在探讨人工气胸辅助单孔胸腔镜胸腺切除术的可行性、安全性及短期疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究已通过福建医科大学附属第一医院医学伦理委员会的审核。选择2016年9月～2018年12月就诊于福建医科大学附属第一医院胸外科、施行人工气胸辅助单孔胸腔镜胸腺切除术的28 例患者为实验组；选取同期施行人工气胸辅助胸腔镜(三孔)胸腺切除术的38 例患者为对照组。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。患者纳入标准：术前常规心肺功能无异常；CT 增强扫描提示肿瘤单发，包膜完整，与周围脏器、血管界限清楚。排除标准：既往胸部手术史；心、肺、肝、肾功能不耐受；合并重症肌无力的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 设备 STORZ 胸腔镜系统、超声刀、多通道单孔腹腔镜手术穿刺器。

    1.2.2 手术过程 患者取健侧45°卧位(前纵膈肿瘤则左侧45°卧位)，常规单腔封堵管气管插管，全身麻醉。实验组选取患侧腋前线第4 肋间，行3.5～4.5 cm切口，置入多通道单孔腹腔镜手术穿刺器，使用5～10 mm 30° STORZ 胸腔镜提供视野 ......