宋晓兵 吴庆荣 吴奇明 刘建平 严慧芳 肖庆裕

    赣南医学院附属赣州市第五人民医院药剂科，江西赣州 341000

    合理规范的营养治疗可促进患者的疾病恢复、减少住院时间、节省医疗救治成本。丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)广泛用于肠道营养、肿瘤、提高免疫等临床治疗中[1-4]，但目前国内外尚无统一的Ala-Gln 应用标准，也没有指导合理使用的临床应用指南，导致其临床不合理使用的情况普遍存在[5-10]，如无使用指征、稀释载体选择错误、稀释浓度不正确、疗程过程等。本研究通过我院对Ala-Gln 注射液的临床使用进行调查分析，组建临床营养支持小组(NST)对Ala-Gln 注射液的选药适宜性、用法用量准确性、营养支持处方合理性等合理使用进行干预和评价，促进我院对Ala-Gln注射液的合理使用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取于2016年7月1日～12月31日我院所有使用了Ala-Gln 注射液的病例共755 例和2017年1月1日～6月31日所有使用了Ala-Gln 注射液的患者病历共568 例，汇总成Excel 表格，其中干预前为2016年7月1日～12月31日Ala-Gln 注射液消耗数据，干预后为2017年1月1日～6月31日Ala-Gln注射液消耗数据。

    1.2 方法

    临床药师将我院2016年7月1日～12月31日所有使用Ala-Gln 注射液病例中的不合理使用情况进行分析总结，并将肠内肠外营养支持现状进行汇总、归纳，分析NST 的必要性，上报院领导批准，最终形成了由临床药师、营养科医师、普外科、消化内科、ICU 医师共同组成的NST。NST 统计Ala-Gln 注射液的使用量和消耗金额。利用Excel 表格记录患者病历号、性别、年龄、给药途径、给药剂量、使用时间、稀释浓度、稀释载体等情况；且于2017年1月1 采取下列干预措施实施。①利用医院信息系统实时监控，审核并干预营养医嘱，反馈不合理用药信息，提出改进建议，持续追踪检查改进情况；②定期进行Ala-Gln 专项处方点评，药师对不合理使用情况进行有针对性的干预，如无适应证用药、配液浓度不达标、疗程超过说明书推荐使用时间等，主动与问题科室进行对接，特别是当事医生；③开展多层面、多形式的合理用药授课 ......